Когда батарейки подзарядились

Есть ощущение, которое трудно спутать с чем-то ещё: как будто из головы наконец исчез густой туман, и мысль перестала буксовать. Настроение не «эйфорически хорошее», а просто… нормальное. Ровное. Живое. И внезапно ловишь себя на фразе: «О, так вот как оно бывает, когда батарейки не на нуле».

Неделю назад я начал курс уколов комплигама — комбинация витаминов B1, B6 и B12. Уже на второй день депрессивная муть, которая последние месяцы была фоном жизни, начала отступать. Появилась уверенность. Энергия. Желание что-то делать.

Это не повод объявлять витамины «антидепрессантом». Но это хороший повод разобраться: что именно делают витамины группы B, почему их вообще «группируют», и почему метформин тут внезапно становится важной деталью.

Почему «витамины группы B» — это группа, а не один витамин

Исторически это был один большой мешок под названием «vitamin B», а потом выяснилось, что мешок набит разными веществами. Их объединяет не химическое родство, а практическая реальность.

Большинство витаминов B — водорастворимые и участвуют в реакциях обмена веществ как коферменты (то есть «детали», без которых ферменты не работают как надо). Дефицит некоторых из них дают пересекающиеся симптомы (усталость, неврологические проблемы, раздражительность), из-за чего их долго воспринимали как одну проблему.

Краткий исторический контекст можно найти, например, в Britannica.

B12: витамин нервной системы, крови и «химии смысла»

B12 (кобаламин) — главный герой этой истории. Он критически нужен для:

Работы и миелинизации центральной нервной системы. Миелин — это оболочка нервных волокон, которая обеспечивает быструю передачу сигналов. Без достаточного B12 миелинизация нарушается, и нервная система начинает «тормозить» в самом буквальном смысле.

Синтеза ДНК. B12 участвует в создании новых клеток — включая клетки крови и нейроны.

Нормального кроветворения. Классический симптом тяжёлого дефицита B12 — мегалобластная анемия.

Это не эзотерика, а прямой текст из профильного справочника NIH ODS.

B12 и настроение

Вот что особенно важно: дефицит B12 может проявляться не только анемией, но и психическими симптомами. В справочнике NIH прямо указано, что неврологические и психиатрические проявления дефицита включают:

• когнитивные нарушения (проблемы с памятью, концентрацией, «туман в голове»);
• депрессию;
• раздражительность;
• изменения личности.

Механизм связан с тем, что B12 участвует в метаболизме гомоцистеина и синтезе S-аденозилметионина (SAM) — вещества, которое играет ключевую роль в производстве нейромедиаторов: серотонина, дофамина, норадреналина. Когда B12 не хватает, этот путь нарушается — и настроение страдает на биохимическом уровне.

Коррекция дефицита может дать заметное субъективное улучшение. Ключевое слово — «при дефиците». Здоровому человеку с нормальным уровнем B12 дополнительные дозы ничего не дадут.

Метформин и B12: важная связка

Я принимаю метформин уже несколько лет. И вот что выяснилось: метформин может снижать уровень B12 при длительном приёме.

Это настолько признано медицинским сообществом, что регуляторы выпускают отдельные предупреждения. Британский MHRA рекомендует рассматривать дефицит B12 у пациентов на метформине при наличии симптомов (особенно анемии или периферической нейропатии) и периодически мониторить уровень B12 у пациентов с факторами риска

Механизм до конца не ясен, но основная гипотеза: метформин влияет на кальций-зависимое всасывание B12 в подвздошной кишке. То есть метформин не «вытаскивает B12 из организма», но ухудшает его усвоение — а дальше всё зависит от исходных запасов, питания и индивидуальных особенностей.

По разным данным, от 10% до 30% людей на длительной терапии метформином имеют сниженный уровень B12. При этом симптомы могут развиваться постепенно, годами, и списываться на «возраст», «стресс» или «депрессию».

B6: витамин ферментов, но с характером

B6 (пиридоксин и родственные формы) — второй компонент комплигама. Он участвует в более чем 100 ферментативных реакциях, включая:

• метаболизм аминокислот — строительных блоков белков;
• синтез нейромедиаторов — серотонина, дофамина, ГАМК, норадреналина;
• образование гемоглобина;
• поддержание нормального уровня гомоцистеина (вместе с B12 и фолатом).

Подробности — в справочнике NIH ODS по B6.

B6 и настроение

Связь B6 с настроением — через синтез нейромедиаторов. Пиридоксальфосфат (активная форма B6) — кофактор для ферментов, которые превращают триптофан в серотонин, а тирозин — в дофамин. При дефиците B6 этот синтез нарушается.

Исследования показывают связь между низким уровнем B6 и депрессивными симптомами, хотя причинно-следственная связь не всегда однозначна.

Важное предупреждение о B6

У B6 есть серьёзная «оборотная сторона»: хронически высокие дозы могут сами вызывать периферическую нейропатию — повреждение нервов с симптомами онемения, покалывания, нарушения координации.

NIH ODS указывает верхний допустимый уровень потребления B6: 100 мг в день для взрослых. При дозах выше 200 мг в день на протяжении длительного времени риск нейропатии существенно возрастает.

Это особенно важно в контексте инъекционных комплексов: если курс превращается в «колю постоянно, потому что нравится эффект» — это уже зона риска. Курс комплигама — это 10–20 уколов, а не пожизненная терапия.

B1 (тиамин): энергетика клетки

Тиамин (B1) — третий компонент комплигама. Его роль — обеспечение клеток энергией.

B1 работает как кофермент в нескольких ключевых метаболических путях:

• пируватдегидрогеназный комплекс — превращает пируват в ацетил-КоА (вход в цикл Кребса);
• альфа-кетоглутаратдегидрогеназный комплекс — часть цикла Кребса;
• транскетолаза — пентозофосфатный путь.

Проще говоря, без тиамина клетки не могут нормально извлекать энергию из глюкозы. А нервная система особенно зависима от этого процесса — мозг потребляет около 20% всей энергии организма.

Дефицит тиамина приводит к:

• усталости и слабости;
• раздражительности;
• в тяжёлых случаях — синдрому Вернике-Корсакова (неврологическое расстройство, часто связанное с алкоголизмом).

Подробности — в справочнике NIH ODS по тиамину.

Почему именно уколы работают «быстро и мощно»

1. Обход проблем с всасыванием

Парентеральное введение (инъекция) доставляет витамины напрямую в кровь, минуя желудочно-кишечный тракт. Это критически важно, если дефицит связан не с недостатком витаминов в пище, а с нарушением их всасывания.

В случае с метформином это особенно актуально: если препарат нарушает усвоение B12 в кишечнике, пероральные добавки могут быть неэффективны. Инъекции решают эту проблему.

B12 в форме инъекций — это не «альтернативная медицина», а стандартный медицинский подход. В справочнике NIH ODS инъекционный B12 указан как рецептурный препарат, который применяется именно в такой форме при серьёзных дефицитах.

2. Комбинированное действие

Комплигам содержит все три нейротропных витамина группы B в терапевтических дозах:

• тиамина гидрохлорид (B1) — 100 мг;
• пиридоксина гидрохлорид (B6) — 100 мг;
• цианокобаламин (B12) — 1 мг (1000 мкг).

Плюс лидокаин — местный анестетик, который делает укол менее болезненным (внутримышечные инъекции B-витаминов без него довольно неприятны).

3. Синергия витаминов

B1, B6 и B12 работают в связанных метаболических путях. Например, и B6, и B12 участвуют в метаболизме гомоцистеина. Комбинированное восполнение может давать более выраженный эффект, чем коррекция одного витамина.

Субъективное улучшение — это не диагноз

Важно понимать: ощущение «мне стало лучше» после витаминов — не доказательство, что причина была именно в дефиците. Плацебо-эффект существует, эффект ожидания существует, естественные колебания настроения существуют.

Но есть вполне земная биохимия, которая объясняет, почему это совпадение может быть не случайным — особенно если:

• есть длительный приём метформина;
• есть симптомы, совместимые с дефицитом B12 (усталость, когнитивные проблемы, подавленное настроение);
• улучшение стойкое, а не однодневное.

Что делать дальше: практические шаги

Если принимаете метформин

Имеет смысл обсудить с врачом проверку статуса B12. Базовый анализ — уровень B12 в сыворотке крови. Но он не всегда информативен: уровень может быть в «нормальном» диапазоне, а функциональный дефицит уже есть.

Более точные маркеры:

• метилмалоновая кислота (MMA) — повышается при дефиците B12;
• гомоцистеин — повышается при дефиците B12 и/или фолата.

NIH ODS описывает эти подходы к оценке статуса B12 в разделе о диагностике дефицита.

Если эффект на настроение выраженный

Это повод не «сидеть на уколах как на амулете», а понять причину. Если был реальный дефицит — нужна стратегия поддержания нормального уровня:

• периодические курсы инъекций (частота зависит от тяжести дефицита и продолжающегося приёма метформина);
• аысокодозные пероральные формы B12 (1000–2000 мкг в день могут работать даже при нарушенном всасывании за счёт пассивной диффузии);
• сублингвальные формы (всасываются через слизистую рта, минуя ЖКТ).

Не превращать B6 в долгую привычку

Особенно в высоких дозах. Курс — это курс. Длительный приём B6 в дозах выше 100 мг в день несёт риск нейропатии. Ирония в том, что симптомы нейропатии от избытка B6 могут напоминать симптомы дефицита B-витаминов — и человек начинает принимать ещё больше.

Когда витамины — не ответ

Отдельно стоит сказать: когда организм долго живёт на просадке (плохой сон, хроническая боль, избыточный вес, постоянный стресс — любые комбинации), это может восприниматься как «депрессия». Внутри может быть несколько параллельных причин.

Витамины иногда попадают в одну из них — и возникает ощущение «меня починили». Иногда попадают, иногда нет. Если курс витаминов не дал эффекта — это не значит, что «витамины не работают». Это значит, что причина была в другом.

И наоборот: если витамины помогли, это не значит, что других проблем нет. Возможно, дефицит B12 был одним из факторов, но не единственным.

Вывод

Витамины группы B — не магия и не «витамин счастья». Это кофакторы базовой биохимии. Но если где-то в этой биохимии была просадка — особенно по B12, особенно на фоне метформина — то восполнение дефицита может ощущаться удивительно быстро и телесно.

Моя история: начал курс комплигама, через несколько дней почувствовал, что «включили свет». Депрессивный фон ушёл, появилась ясность мышления и энергия. Связано ли это с дефицитом B12 на фоне многолетнего приёма метформина? Очень вероятно. Нужно проверить анализами и выстроить стратегию поддержания — а не просто радоваться и забыть.

Если вы на метформине и чувствуете хроническую усталость, туман в голове, подавленность — проверьте B12. Возможно, дело не в «депрессии», не в «возрасте» и не в «такова жизнь». Возможно, это дефицит, который копился годами и который легко исправить.

Источники

• NIH ODS — Vitamin B12 (Health Professional Fact Sheet) — роль B12, симптомы дефицита, связь с нервной системой и настроением, методы оценки статуса
• MHRA / GOV.UK — Metformin and reduced vitamin B12 levels — официальное предупреждение регулятора о связи метформина и снижения B12, рекомендации по мониторингу
• NIH ODS — Vitamin B6 (Health Professional Fact Sheet) — функции B6, роль в синтезе нейромедиаторов, риски избыточного потребления и нейропатия
• NIH ODS — Thiamin / Vitamin B1 (Health Professional Fact Sheet) — роль тиамина в энергетическом метаболизме
• Инструкция по применению Комплигам B (PDF) — состав, дозировки, показания и противопоказания
• Encyclopaedia Britannica — Vitamin B complex — история открытия и классификации витаминов группы B